Данные медучреждения

Данные о медицинских изделиях

Количество

– +

Направлено для анализа (отметить, если направлено)

**Без указания номера лота рассмотрение рекламации невозможно.

Для проведения анализа направлены записи: (сделать отметку в соответствующей графе, если направлено)

Запись ангиографии

Протокол операции

Рекламация направляется

Для информационных целей

Требуется ответ

Описание события (обязательно к заполнению, если не предоставлен протокол операции)

Я согласен на передачу и обработку персональных данных*